MelphalanáááŻáá áşááťááŻáˇááąáŹáááşááŹááťáŹá¸ (ááŹááŽáááşáááŻááşáááŻááŹá¸á ááŹá¸áĽáĄáááşáááşááŹ) áááŻáˇáá˝ááş áĄááťáŹá¸ááŻáśá¸áĄááŻáśá¸ááźáŻááźááŤáááşá Melphalanáááş Akylating agents ááŻááąáŤáşááąáŹááąá¸áĄáŻááşá áŻáá˝ááş ááŤáááşááŤáááşá áááşá¸áááş áááşááŹáá˛ááşááťáŹá¸ááźáŽá¸áá˝áŹá¸áážáŻ áážáąá¸áĄáąáŹááş áááŻáˇáááŻááş áááşáĄáąáŹááşááŻááşááźááşá¸ááźááˇáş áĄáŹáááááşááźááŤáááşá
á¤ááąá¸ááᯠáááŹáááşáá˝ážááşáááˇáşáĄáááŻááşá¸ááąáŹááşááŤá ááťáŹá¸ááąáŹáĄáŹá¸ááźááˇáş áá áşáááşáá áşááźáááşááŹááźá áşáááşá áááŹáááşáážáááźáŹá¸ááá˝ážááşááŤá ááąá¸áááŻááąááťáŹá¸ááťáŹá¸áážááˇáşááąáŹááşááźááşá¸áááąá¸áá˝ááşáááŻá¸ááťááŻá¸ááťáŹá¸áááŻááŹáá˝ááşááąá¸áááŻááşááŤáááşá
ááąá¸áĄááťáááşáĄááážááˇáş ááŻáááťáááşáážáŹáááˇáşááąáŹááŤáĄááźáąáĄááąá ááŻááážáŻáĄááąáŤáşááŻááˇáşááźááşááźááşá¸áááŻáˇáĄááąáŤáş áá°áááşááŤáááşá ááąá¸ááąáŹááşáááş áááŹáááşáá˝ážááşááźáŹá¸áááťážáááŻáĄáááĄááť áááŻááşááŹááąá¸ááŤá
ááąá¸áááŻáá˝ážááşááŹá¸áááˇáş áááŻáááŻá¸ááąáŹááşááźááşá¸á áĄááťáááşáááŻáááŻá¸ááźááşá¸ááťáŹá¸áááŻááşáááŤá ááąáŹááŤáááŻááźááşááźááş áááşááŹááá˝áŹááááŻááąá¸áá˝ááşáááŻá¸ááťááŻá¸ááťáŹá¸áááşá¸áááŻááźá áşááŹáááŻááşááŤáááşá
ááąá¸áážáĄáŹáááááşááźáááş áááąáŤááşá¸ááťáŹá¸á á˝áŹáááŻáĄááşáááŻááşááŤáááşá
ááąá¸áááŻáĄááąááźáŹá¸á áĄááŻááşáážáá áşáááˇáş á áŻááşáá°áááŻááşáááşááźá áşááąáŹááźáąáŹááˇáş ááá˝áąá¸ááąá¸ááąáŹááášááąááŹá¸áááŻáááááŻááşá áąáááŻááşááŤáááşá áááŻáˇááźáąáŹááˇáş áááŻááşáááşááąáŹááşááťáŹá¸ á¤ááąá¸áááŻáááŻááşáá˝ááşááźááşá¸ááąá¸áĄááśáˇáážá°ááźááşá¸ááťáŹá¸áááźáŻááŻááşáááŤá
MelphalanáááŻáááŻááşáááŻááşááąááąáŹááşááźááşááááŻá¸áĄáąáŹááşáážááˇáş á ááŻá á˝ááşáážáŻááážááĄáąáŹááşááŹá¸ááźááşá¸ááĄááąáŹááşá¸ááŻáśá¸áááŻáážáąáŹááşááááşá¸áááşá¸áááşá¸áááş ááźá áşáááşá ááąá¸áĄáŹáááááşááťááşááźááşááźááşá¸áážááˇáş ááąá¸áĄááąáĄááŹá¸ááťááşáá˝ááşá¸áážáŻááťáŹá¸áááźá áşá áąáááş MelphalanáááŻááąááťááŻá¸áááşá¸áá˝ááşááááşá¸áááşá¸ááźááşá¸áážááˇáş ááąáá˛áĄáąáŹááş ááááşá¸áááşá¸ááźááşá¸ááťááŻá¸áááźáŻááŻááşááŤáážááˇáşá Melphalanááąá¸áĄááťááŻá¸áĄá áŹá¸áážááˇáş ááąá¸ááŻááşááŻááşáááˇáşááŻáášáááŽáá˝á˛ááźáŹá¸áážáŻááąáŤáşáá°áááşááźáŽá¸ááááşá¸áááşá¸ááąáŹááŻáśá áśáá˝á˛ááźáŹá¸ááźáŹá¸ááŹá¸áážáŻááťáŹá¸áážááááŻááşááŤáááşá áááŻáˇáĄáá˝ááş ááąá¸áá°á¸áĄáá˝áśáááŤááąáŹáááŻáážáąáŹááşááááşá¸áááşá¸áážáŻ áá˝ážááşááźáŹá¸ááťááşááᯠááźááˇáşáážáŻá á áşááąá¸ááźááşá¸áááŻáˇáááŻááş ááąá¸ááŤá¸ááťá˝ááşá¸ááťááşáá°áĄáŹá¸ááąá¸ááźááşá¸ááźááşá¸áááŻáĄááźá˛ááŻááşááŤá ááŻáśááźáŻáśá áááşááťáá áąáááşáĄáá˝ááş ááąá¸ááŤá¸áĄááŻááşááŻáśá¸ááᯠáááąá¸ááťáŹá¸á áĄáááşáá˝áąá¸ááááá ášááŹááşááťáŹá¸áážááˇáşááąá¸ááŹáá˝ááşááŹá¸ááŤá
MelphalanáĄáŹá¸áĄáááşááŹáá˛áá áşááťááźááşá¸á ááąáá˝ááşááąáŤááşááťáŹá¸ááž ááąá¸ááťááźááşá¸ááťááŻá¸áĄáŹá¸áááŻááşáááˇáşááŤá ááąá¸ááŤá¸ááťáŹá¸ááᯠááááŻáĄááşááąáŹáˇáááˇáşáĄá፠ááŤáážáááŻááş áááşáááşá¸ááŻááşááŻáśá¸áá˝áŹá¸áááˇáş áĄááŤááťáŹá¸áá˝ááş á áá áşáááťá á˝ááˇáşáá áşáááş áĄááąá¸ááźáŽá¸áá ááąá¸ááŤá¸ááťáŹá¸ááᯠá áá áşáááť áááşáá˛áˇáááŻáˇá á˝ááˇáşáá áşááááşáááŻááźááşá¸áážááˇáş áááşáááşá áááˇáşáááąá¸ááŤá¸ááťá˝ááşá¸ááťááşáááŹáážááşáážááˇáş áááŻááşáááşáááŻááşááŤáááşá
MelphalanáááŻáááąáŹááşáááş á¤ááąá¸áážááˇáşááąáŹáááźáŹá¸chlorambuciláážááˇáşááąáŹááŤááşááááˇáşáážáŻ áážáááŤá áááŹáááşáááŻááźááŻááźáąáŹááŤá á¤ááąá¸áá˝ááş áááˇáşáážááˇáşááŤááşááááˇáşáááŻááşáááˇáş inactive ááŤááşáá ášá ááşá¸ááťáŹá¸ááŤááąáááŻááşááŤáááşá áĄááąá¸á áááşáááááŻááŤá ááąá¸ááŤá¸ááťá˝ááşá¸ááťááşáážááˇáş áá˝áąá¸áá˝áąá¸ááŤá
ááąá¸áááŻáááŻáśá¸áááş áááˇáşááťááşá¸ááŹááąá¸ááŹááááşááťáŹá¸ááᯠáááŹáááşáááŻáˇáááŻááş ááąá¸ááŤá¸ááťá˝ááşá¸ááťááşáĄáŹá¸ááźáąáŹááźááąá¸ááŤá áĄáá°á¸áááźááˇáş áá˝áąá¸áááŻáá˝áąá¸áá˝ááşááźáżááŹááťáŹá¸á ááťáąáŹááşáááşááźáżááŹááťáŹá¸á ááŤááşááąáŹááşááźááşááŻááŻáśá¸ááťáŹá¸á
Melphalanáááş ááąáŹááŤáááŻá¸áá°á ááşááźááşá¸ááťáŹá¸ááźá áşá áąáááŻááşááááŻáááşáážááá°á¸á ááşáááŻá¸ááąáŹááŤáááŻáááşá¸áááŻáááŻá¸á áąáááŻááşááŤáááşá áááźáŹá¸áá°ááťáŹá¸áááŻáˇ ááťáśáˇáážáśáááŻááşááąáŹáá°á¸á ááşáááŻá¸áážááá°ááťáŹá¸ (áĽáááŹááąááťáąáŹááşá áááşáááşá ááŻááşáá˝áąá¸) áážááˇáş ááááá˝áąáˇáááááşáážáąáŹááşááŤá ááąáŹááŤáááŻá¸áážááˇáşáááá˝áąáˇááááŤá áááŹáááşáážááˇáşáááŻááşáááşááŤá
áááŹáááşáá˝ááˇáşááźáŻááťááşáááŤáá˛ááŹáá˝ááşááąá¸áááŻá¸ááźááşá¸ááťáŹá¸áááźáŻááŻááşáááŤá áĄááąáŹááşáážááşááŤááąáŹááŹáá˝ááşááąá¸ááťáŹá¸ááŻáśá¸ááŹá¸áá°ááťáŹá¸ (áážáŹááąáŤááşá¸áážáážá°áááąáŹááŻááşáá˝áąá¸ááŹáá˝ááşááąá¸)áážááˇáş ááááá˝áąáˇááá áąáááşáážáąáŹááşááŤá
ááźááşáážááźááşá¸á áááşááźá áşááźááşá¸á áááááŻááşááááźááşá¸ááťáŹáááźá áşá áąáááş ááŻááşááááşááááşááŤá¸áážááˇáş áááşáááşá¸áážááşááťáŹá¸áááŻááááážááˇáşááŻáśá¸ááŤá áĄáááĄáááŻááşááťáŹá¸áááˇáş áĄáŹá¸áá áŹá¸ááťáŹá¸áááŻáážáąáŹááşááŤá
áá˝á˛á áááşáážáŻáááŻááşáááş áááşááŻáśá¸ááąáááˇáşáá ášá ááşá¸ááťáŹá¸ (áááŹáááşáá˝ážááşáááˇáşááąá¸á áĄáá˝ážááşá¸ááááŻáá˛ááąáŹááşáááŻááşáááˇáşááąá¸áážááˇáş áááááşáá˝ááşááąá¸ááťáŹá¸) ááᯠáááŹáááşáĄáŹá¸ááźáąáŹááŤá
áááŻááşáááşáážáááťážááş áááŻáˇáááŻááş áááŻááşáááşááąáŹááşáááş áĄá áŽáĄá ááşáážáááťážááş áááŹáááşáááŻááźáąáŹááŤá MelphalanáááŻááŻáśá¸ááąá ááş áááŻááşáááşááąáŹááşáááŻáˇáááźá áşááŤá Melphalanáááş ááá˝áąá¸ááŹááąá¸ááąáŹáááąá¸ááᯠáĄáášáááŹááşááźá áşá áąáááŻááşáááşá áááŻááşáááşáážáááŹááŤá ááźá áşááŹáááŻááşáááˇáşáĄááťááŻá¸áĄááźá áşááťáŹá¸ááᯠáááŹáááşáážááˇáşáááŻááşáááşáá˝áąá¸áá˝áąá¸ááŤá
ááąá¸áááş áááŻáˇáááşáá˛áááŻáˇááźááşáááŻááşáááźááşáááŻááş ááááááąá¸ááŤá áááŻáˇá ááŻáˇáááąá¸áá˝ááş áĄáášáááŹááşáážáááŹáááŻááşááąáŹááźáąáŹááˇáş áááŻáˇáááŻááşá ááş ááąá¸áááąáŹááşáááŤá áááŻáˇááááŻááşáááş áááŹáááşáážááˇáşáááŻááşáááşáá˝áąá¸áá˝áąá¸ááŤá
áááŻááąá¸ááŤá¸ááᯠáááŻááşáááşááąáŹááşááąááťáááşáážááˇáş áááąá¸áááŻáˇáááŻááşááąááťáááşáá˝ááş áĄááŻáśá¸ááźáŻááťážááş áááŻá¸ááťááŻá¸ááťáŹá¸áážáááážáááŻáśá¸ááźááşáááŻááşáááşáĄáá˝ááş ááŻáśááąáŹááşááąáŹááąáˇááŹá ááşá¸áááşááťááşááťáŹá¸ááážáááŤá ááąá¸áááąáŹááşááŻáśá¸ááŽáá˝ááş ááźá áşáááŻááşááťáąáážáááąáŹááąáŹááşá¸ááťááŻá¸ááťáŹá¸áážááˇáş áááŻá¸ááťááŻá¸ááťáŹá¸áĄáŹá¸ááŻáśá¸áááŻááťáááşááááŻááşáááşáĄáá˝ááş áááˇáşáááŹáááşáážááˇáş áááŻááşáááşáá˝áąá¸áá˝áąá¸áážáŻááźáŻááŻááşááŤá áááŻááąá¸ááŤá¸áááş áĄááąáááááşááźááşááąáŹááşá áŻáĄá áŹá¸áĄááąáŹááşáážááˇáş ááąá¸ááŤá¸áá˝ááşáá˛ááąá¸áĄáá˝á˛áˇá áááşáážááşááťááşáĄá áááŻááşáááşááąáŹááşááťáŹá¸áá˝ááş áááááŻááşáááŻááşááťáąáĄáááˇáş DáážááááşááŻáááşáážááşááŹá¸áááşá
áĄááąáááááşááźááşááąáŹááşá áŻáĄá áŹá¸áĄááąáŹááşáážááˇáş ááąá¸ááŤá¸áá˝ááşáá˛ááąá¸áĄáá˝á˛áˇá áááŻááşáááşááąáŹááşááťáŹá¸áá˝ááş áááááŻááşáááŻááşááťáąáĄáááˇáş áááşáážááşááťááşááťáŹá¸áážáŹáĄáąáŹááşááŤáĄáááŻááşá¸ááźá áşáááşá
ááťááŻáˇááźááşá¸á áĄááşááźááşá¸á áááşá¸ááťážáąáŹááźááşá¸á áážáŻááşáááşá¸ááŤá¸á ááşáááŻáˇáá˝ááş áĄááŹááąáŤááşááźááşá¸á áĄá áŹá¸áĄááąáŹááşááťááşááźááşá¸ááťáŹá¸ ááźá áşáááŻááşááŤáááşá ááťááŻáˇááźááşá¸áĄááşááźááşá¸áážáŹ áááŻá¸ááŤá¸áááŻááşáááşá áá áşááťááŻáˇáá˝ááş áááŹáááşá áĄááťááŻáˇáĄáĄááşáááşááŹá áąáááˇáş ááąá¸ááťáŹá¸áááŻááąá¸ááŤááááˇáşáááşá áĄá áŹáááŻáááşá¸áááşá¸áážááˇáş ááááá áŹá¸ááąá¸ááźááşá¸á ááąá¸áááąáŹááşáááşáá áŹá¸ááźááşá¸á áááŻááşáááşáážáŻááşáážáŹá¸áážáŻáááˇáşáááşááźááşá¸áááŻáˇáááąá¸áá˝ááşáááŻá¸ááťááŻá¸áá áşááťááŻáˇáááŻááťáąáŹáˇááŤá áąááŤááááˇáşáááşá áááŻááąá¸áá˝ááşáááŻá¸ááťááŻá¸ááťáŹá¸ááťáąáŹááşááá˝áŹá¸ááťážááş áááŻáˇáááŻááş áááŻáááŻá¸ááŹááťážááş áááŹáááş áááŻáˇáááŻááş ááąá¸ááŤá¸ááťá˝ááşá¸ááťááşáááŻááťááşááťááşá¸ááźáąáŹááŤá
ááśáááşááťá˝ááşáááşááŤáááşá ááąá¸áááşááźáŽá¸ááąáŹááş ááŻáśáážááşááśáááşááźááşááąáŤááşááŹááŤááááˇáşáááşá
á¤ááąá¸ááźáąáŹááˇáş ááźááşá¸áááşáááˇáşááąá¸áá˝ááşáááŻá¸ááťááŻá¸ááťáŹá¸ ááźá áşáááşááŤáááşá áááŻáˇááąáŹáş á¤ááąá¸ááᯠáááŹáááşáážááąá¸ááźááşá¸áááş ááąá¸áá˝ááşáááŻá¸ááťááŻá¸áááş áĄááťááŻá¸ááťáąá¸áá°á¸ááááŻááťáŹá¸ááąáŹááźáąáŹááˇáş ááąá¸ááźááşá¸ááźá áşááźáąáŹááşá¸ááááŹá¸ááŤá áááŹáááşáážááˇáşááąááťáŹá áąáŹááˇáşááźááˇáşááźááşá¸á áĄáášáááŹááşáááŻááťáąáŹáˇááťááąá¸áááŻááşááŤáááşá
ááźááşá¸áááşááąáŹááąá¸áá˝ááşáááŻá¸ááťááŻá¸ááťáŹá¸ááźá áşáááˇáş áĄáááşáážá°ááááźááşá¸á ááŹááŽááááşááźááşá¸á áĄáááşá¸ááźáżááŹááťáŹá¸(áĽááᏠâ áááŻááşááŹááźááşá¸á ááťááşááŻáśá¸áĄááąááźáŹá¸ááťáŹá¸ ááŤááźááşá¸á ááŽá¸áĄááąáŹááşáááˇáşááźááşá¸) ááťáŹá¸ááźá áşááŹááŤá áááŹáááşááᯠááťááşááťááşá¸ááźáąáŹááŤá
á¤ááąá¸ááźáąáŹááˇáş ááźááşá¸áááşáááˇáşááŤááşááááˇáşááźá áşááźááşá¸áážáŹáážáŹá¸áá áááŻáˇááąáŹáş áĄáąáŹááşááŤááźááşá¸áááşááŤááşááááˇáş ááášáááŹááťáŹá¸ááźá áşááŹááŤááĄááąá¸ááąáŤáşááŻááážáŻááťáŹá¸ááśáá°áááŤáááş â áĄáá˝ááşáááźááşá¸á ááŹá¸ááźááşá¸á ááąáŹááşááźááşá¸ (áĄáá°á¸áááźááˇáş ááťááşáážáŹáááťážáŹá áááşááťáąáŹááşá¸)á ááąáŤááşá¸ááĄáŹá¸áá°á¸ááźááşá¸áážááˇáş áĄáááşáážá°ááááşááźááşá¸á
áááŻááąáŹáşááźá፠ááąá¸áá˝ááşáááŻá¸ááťááŻá¸ááťáŹá¸áááŻááśá áŹá¸ááážáŻáážáŹáá áşáŚá¸áážááˇáşáá áşáŚá¸áá˝á˛ááźáŹá¸ááźáŹá¸ááŹá¸áážáŻ áážááááŻááşááŤáááşá áĄáááşááąáŹáşááźá፠ááąá¸áá˝ááşáááŻá¸ááťááŻá¸ááťáŹá¸áá˝ááş áááŤáááşáááˇáş ááąá¸áá˝ááşáááŻá¸ááťááŻá¸ááťáŹá¸áááşá¸áážááááŻááşáááşá ááąá¸áá˝ááşáááŻá¸ááťááŻá¸áážááˇáşáááşáááşá á ááŻá¸ááááşáá°áááşáážáŻááťáŹá¸áážáááŤááááşááááŹáááş áááŻáˇáááŻááş ááąá¸ááŤá¸ááťá˝ááşá¸ááťááşáááŹáážááşáážááˇáş áááŻááşáááşáá˝áąá¸áá˝áąá¸áážáŻááťáŹá¸ááźáŻááŻááşááŤá
Melphalan áážááˇáşááŤááşááźáŻáááŻááşááąáŹááąá¸ááŻááşáážáŹNalidixic acid ááźá áşáááşá
Melphalanáááş áááşáĄááŻááąáŹááşááŻáśá¸ááąáááˇáş áááźáŹá¸ááąáŹááąá¸ááŤá¸ááťáŹá¸áážááˇáş ááŤááşááźáŻáážáŻááťáŹá¸ááźá áşáááŻááşááźáŽá¸ ááąá¸ááŤá¸áĄáŹáááááşááźáąáŹááşá¸ááźááşá¸áážááˇáş ááąá¸áá˝ááşáááŻá¸ááťááŻá¸ááźá áşááŹáááŻááşááąáŹááźáąáŹááşá¸áá˛áážáŻááťáŹá¸ááźá áşáááŻááşááŤáááşá ááááŻááŹá¸áĄááşááąáŹááąá¸ááŤá¸ááŤááşááźáŻáážáŻááťáŹá¸áááźá áşááŹá áąáááş áááşáááşáážáááąáŹááşááŻáśá¸ááąááąáŹ ááąá¸ááŤá¸ááťáŹá¸áĄáŹá¸ááŻáśá¸áááŻá áŹáááşá¸ááźáŻá áŻááŹá¸ááźáŽá¸ (á áŹáááşá¸ááŻááşáááˇáşáĄá፠áááŹáááşáá˝ážááşááźáŹá¸ááŹá¸áááşááťáŹá¸á ááá˝ážááşááźáŹá¸áá˛ááąáŹááşááŻáśá¸ááąáááşááťáŹá¸á áááŹáááąá¸áááşáááşáá ášá ááşá¸ááťáŹá¸ áĄáŹá¸ááŻáśá¸ááŤáááŤáááşá) áááŹáááş áááŻáˇáááŻááşááąá¸ááŤá¸ááťá˝ááşá¸ááťááşáá°áĄáŹá¸áĄááźá˛ááźáąáŹááźááŤá ááąá¸ááŤá¸ááťáŹá¸ááᯠáááŹáááşáá˝ááˇáşááźáŻááťááşáááŤáá˛ááąáŹááşááŻáśá¸ááźááşá¸á áááşáááŻááşá¸ááźááşá¸á áááŹáááźáąáŹááşá¸áá˛ááźááşá¸ááťáŹá¸áááźáŻááŻááşááŤáážááˇáşá
Melphalan á áĄá áŹá¸áĄááąáŹááş áááŻáˇáááŻááş áĄáááşááąá áŹáážááˇáş ááŤááşááźáŻáážáŻááťáŹá¸ááźá áşáááŻááşááźáŽá¸ ááąá¸ááŤá¸ááťáŹá¸ááĄááťááŻá¸áááşááąáŹááşáážáŻááŻáśá áśáážááˇáş ááąá¸áá˝ááşáááŻá¸ááťááŻá¸ááźá áşááŹáááŻááşááąáŹááźáąáŹááşá¸áá˛áážáŻááťáŹá¸ ááźá áşáááŻááşááŤáááşá ááááŻááŹá¸áĄááşáááˇáş ááŤááşááźáŻáážáŻááťáŹá¸áááźá áşááŹá áąáááş áĄá áŹá¸áĄááąáŹááşá áĄáááşááąá áŹááťáŹá¸áážááˇáş ááŤááşááźáŻáááŻááşááťáąáážáááážááááŻááąá¸ááźááşá¸áááŻááşáááşááŤá
Melphalanáááş áááşá ááááŻááťááşá¸ááŹááąá¸áĄááźáąáĄááąááťáŹá¸áážááˇáş áááşááąáŹááşááŤááşááźáŻáážáŻááťáŹá¸áážááááŻááşááŤáááşá áááşá ááťááşá¸ááŹááąá¸áĄááźáąáĄááąáĄáŹá¸áááŻáááŻá¸áá˝áŹá¸á áąááźááşá¸áááŻáˇáááŻááş ááąá¸áááşááąáŹááşáážáŻááŻáśá áśááźáąáŹááşá¸áá˛áá˝áŹá¸ááźááşá¸ááťáŹá¸ ááźá áşáááŻááşááŤáááşá áááŻáˇááźáąáŹááˇáş áááşáááťááşá¸ááŹááąá¸áĄááźáąáĄááąáĄááŻááşááŻáśá¸áááŻáááˇáşáááŹáááş áááŻáˇáááŻááş ááąá¸ááŤá¸ááťá˝ááşá¸ááťááşáááŹáážááşáááŻáĄááááąá¸áááşáĄááąá¸ááźáŽá¸ááŤáááşá
áááŻáĄááťááşáĄáááşááťáŹá¸áááş ááąá¸áááŹáĄááźáśááąá¸áážáŻááᯠáĄá áŹá¸áááŻá¸áááşáĄáá˝ááşáááŻááşááŤá áááşáááşáááˇáşáááŹáááşáážááˇáş áĄááźá˛áááşá¸áááŻááşáááşáá˝áąá¸áá˝áąá¸áááˇáşááŤáááş
Multiple MyelomaáĄáá˝ááş ááŻáśáážááşáááŹá
áĄááźáąáŹááąá¸áááŹá â 16 mg/m2
ááąá¸áááŻáá áşááźáááşáááşá¸áááŻá¸ááąá¸áĄááźá áş áá -áá áááá áşááźáŹáĄáąáŹááş áĄááťáááşáá˝á˛ááźáŽá¸áá˝ááşá¸áááŤáááşá Melphalanááᯠá áááşááźáŹá¸áá áşááŤáážááˇáş á ááźáááşáááŻá¸áááŤáááşá áááŻáˇááąáŹááş ááąá¸áĄááááşáááˇáşááźááşá¸ááž ááźááşááąáŹááşá¸ááŹááźáŽáááŻááŤá á áááşááźáŹá¸áá áşááŤááźáąáŹááşá¸ááááşá
ááŻáśáážááşááąáŹááşááąá¸áááŹá â áá áşáááşááťážááş 6 mg áá áşááźáááşá á-á áááşáááˇáş ááąáŹááşááźáŽá¸áá˝áŹá¸ááťážááş ááąá¸ááᯠá áááşáĄáááááşááŹá¸ááááşá áááŻáĄááťáááşáá˝ááş áá˝áąá¸áá˛ááşááąáá˝ááşá á áşááąá¸ááźááşá¸ááąááťáŹááŻááşááááşá áá˝áąá¸áá˛ááşááťáŹá¸áážááˇáş áá˝áąá¸áá˝ážáŹá¸áá˛ááşááťáŹá¸áááŹáááťáŹá¸ááŹááźáŽáááŻááŤáááááşá¸áážááááŹááĄááźá áş áá áşáááşááťážááş 2 mg ááąáŹááşááááşá ááąáŹááşááąá¸melphalan á áá˝áąá¸áá˝ááşá¸áááşáááşáážáŹáá áşáŚá¸áážááˇáşáá áşáŚá¸ááá°ááąáŹááźáąáŹááˇáş myelosuppressionááááşáĄááááąá¸áááŹááááŻááťáááşáááŻááşáááş á á áşááąá¸áážáŻááťáŹá¸á á˝áŹ ááźáŻááŻááşáááşáááŻáĄááşááŤáááşá
MelphalanááąáŹááşááąá¸áĄáá˝áąáˇáĄááźáŻáśáĄáááąá¸áážáŹáááźáŹááŹáááşáážááˇáş áĄáŹáááááşááťáąáŹáˇááŹááąáŹááźáąáŹááˇáş ááąá¸áááŻáááşááŤáááşááŤáááşááąá¸ááááşá áĄááťáááşááááŻááşáááşááąá¸áááşáááŻááşááźááşá¸áááąá¸ááĄááąáŹááşá¸ááŻáśá¸áĄáŹáááááşáááŻááťáąáŹááşáá˝áŹá¸á áąááŤááááˇáşáááşá
áááźáŹá¸ááąáŹááąá¸áááşá¸ááťáŹá¸áááŻáááşá¸á á áşááąá¸áážáŻáĄááťááŻá¸ááťááŻá¸áážááˇáş ááŻáśá¸ááąáˇáážáááŤáááşá Osserman áážááˇáş Takatsuki á áááŚá¸áááŹááááŻ10 mg/day áážáŻááşá¸áážááˇáş á-áá áááşáĄááááŻáśá¸áá áá°áááŻáˇáááşááźááŹáá˝ááş áá°áááŻáááŻááşáážááˇáşáá˝áąá¸áá˝ážáŹá¸áĽáááŹááááážáááşáááŻááşááźááşá¸áážáŹ á-á áááşáĄáá˝ááşá¸áĄááąáŹááşá¸ááŻáśá¸ááźá áşááŹááźáŽá¸ á-á áááşáĄáá˝ááşá¸áááşááŹááźáąáŹááşá¸áááŻáááşá áá˝áąá¸áá˛ááşáĄááąáĄáá˝ááş 4000 cells/mcL áážááˇáş áá˝áąá¸áá˝ážáŹá¸áĽáĄááąáĄáá˝ááş 100,000 cells/mcLáááşááťáŹá¸ááŹááťážááş ááááşá¸áážááááŹááááŻ2 mg/day áážááˇáşááąá¸ááááşá áá˝áąá¸áá˛ááşááŻááˇáşááźááşáážáŻááąáŤáş áá°áŻáááşááŹááąá¸áááŹáááᯠ1-3 mg/day áážáŻááşá¸áážááˇáş ááťáááşáážáááááşá áááŻáá˝ááşá¸ááťááşááŽáááážáááşááźááşá¸áĄáŹáááááşáááŻáá°áááŻáááŻááşáĄááąáĄáá˝ááş 3000 to 3500 cells/mcLáááŻááźááˇáşááźáŽá¸ááááşá¸áááŤáááşá
Hoogstraten et aláááąáŹáˇ áá áşáááşááťážááş 0.15 mg/kg áážáŻááşá¸áážááˇáş á áááşá ááąá¸ááŤáááşá áááŻáˇááąáŹááş áá áááşááŹá¸áááŻááşáááşá áááŻáˇááąáŹáş á - áááşáĄááááźáĄáąáŹááşáááşá¸ááŹá¸áááŻááşáááşá ááááşá¸áážááááŹááááŻáá˝áąá¸ááźá°áĽáážááˇáşáá˝áąá¸áá˝ážáŹá¸áĽáááŹáá áááşááŹáážááŹá ááąá¸áá ááááşá¸áážááááŹááážáŹáá áşáááşááťážááş 0.05 mg/kg áážáŻááşá¸ááźá áşááźáŽá¸áá˝áąá¸áá˛ááşáĄááąáĄáá˝ááşááąáŤáşáá°áááşááŹáááŻáááşáááşá¸áááşá¸áááŻááşáááşá
Alexanian et al á ááąáˇááŹááťááşáá áşááŻáá˝ááşáááşá¸melphalanáááŻprednisone áážááˇáşáá˝á˛ááąá¸ááźááşá¸ámultiple myelomaáá°ááŹááťáŹá¸áá˝ááş áááşááŹáážáŻááşá¸áááŻááťáŹá¸ááźáąáŹááşá¸áááşááąááźááŹá¸áááşá ááŻááážáŻááŻáśá áśáá áşááŻáá˝ááş melphalanáááŻáá áşáááşááťážááş 0.25 mg/kg áážáŻááşá¸áážááˇáş á áááşáááşáááŻááş (áááŻáˇáááŻááş 0.20 mg/kg áážáŻááşá¸áážááˇáş á áááşáááşáááŻááş) áááŻá áŻá áŻááąáŤááşá¸áááŹá1 mg/kgááĄáąáŹááşááąá¸ááááşá granulocyte áážááˇáş áá˝áąá¸áá˝ážáŹá¸áĽáĄáááşáĄáá˝ááş ááŻáśáážááşááźááşááźá áşááťážááş ááᯠá-á áááşááŻáááŻáśááᯠá-á áááşááźáŹá¸áááŻááşá¸áá áşááŤááźááşááąá¸ááááşá
áááşááąááźááťááşááťáŹá¸áĄámultiple myelomaááąáŹááŤáážááşááťáŹá¸á ááŻáśá¸ááŻáśáá áşááŻáśáááŻáˇáááŻááş áá áşáááşááąáŹááşáá ááąá¸áááŻááŻááˇáşááźááşááźáąáŹááşá¸áá˝áąáˇáááŤáááşá
ááŹá¸áĽáĄáááşáááşááŹáĄáá˝ááş ááŻáśáážááşáááŹá
EpithelialááŹá¸áĽáĄáááşáááşááŹáĄáá˝ááş
ááŻáśáážááşááąá¸ááŻááážáŻááŻáśá áś â 0.2 mg/kgááᯠá áááşááźáŹáá áşááŤáááşá¸ááąá¸ááááşá
áá˝áąá¸áĄááąáĄáá˝ááşááŻááˇáşááźááşáážáŻááąáŤáşáá°áááşáᏠá-á áááşááźáŹáááŻááşá¸áá áşááŤááźááşááťáąáŹáˇáááŤáááşá
ááťáąáŹááşáááşáĄáá˝ááşáááŹáááťáááşáážáááźááşá¸
áĄááťáąáŹáˇá áŹá¸ááž áĄáááşá áŹá¸ááťáąáŹááşáááşáááąáŹááşá¸ááťážááş áááşáážááááşá¸áááşá¸ááťáŹá¸áĄáááąá¸ááťáąáŹáˇááťáááş ááá˝ážááşá¸áááŻááŹá¸ááŤá
áááŻáˇááąáŹáş áááŚá¸áááŹááááŻáááşá¸áááşá¸ááťáąáŹáˇááąá¸ááźááşá¸ááááˇáşááąáŹáşááŤáááşá áááŻá¸ááąá¸áááŻá¸ááąáŹáá°ááŹááťáŹá¸áá˝ááş ááťáąáŹááşáááşáááąáŹááşá¸ááŤá(BUN greater than or equal to 30 mg/dL) á á%áááĄáąáŹááş ááťáąáŹáˇáááŻááşááŤáááşá
áĄáąáŹááşá፠áááŻááşáááŻááşá¸ááťáŹá¸áááąáŹáˇ áá áşááťááŻáˇáááŹáááşááťáŹá¸ ááŻáśá¸ááąááąáŹáááşá¸ááźá áşáááşá
CrCl 10 to 50 mL/minute: 75% of dose
CrCl Less than 10 mL/minute: 50% of dose
áĄááťáááşáĄáááťáááşáážáááźááşá¸
áá˝áąá¸áá˛ááşáĄááąáĄáá˝ááşááąáŤáşáá°áááşááŹááąá¸áááŹáááťáááşáážáááźááşá¸áááşáážáááźááşá¸ááťáŹá¸ ááźáŻááŻááşááááşá ááąáŹááşááąá¸ááąáŹááşááŤááá˝áąá¸áá˛ááşá á áşááźááşá¸áááŻáĄáááşá ááşááźáŻááŻááşááááşá áá˝áąá¸ááźá°áĽ 3000/mm3 áĄáąáŹááşáááşá¸ááťážááş áááŻáˇáááŻááş áá˝áąá¸áá˝ážáŹá¸áĽ 100,000/mm3áĄáąáŹááşáááşá¸ááťážááş ááźááşááąáŹááşá¸ááŹáááşáĄááááŻááážáŻáááŻáááşááŹá¸ááááşá
áááąá¸áá°ááŹááťáŹá¸á áĄááťááŻá¸áĄá áŹá¸áááşááąáŹááşááąá¸ááááşáááŻááźááşá¸áááŻáĄáááşáááźáŻáááąá¸ááŤá áááˇáşáááąá¸áááşáĄáá˝ááş ááąáŹááşááŻáśá¸áááş á áááşááťááážáŻáážáááťááşáážáážááááŻááşááŤááááˇáşáááşá áááşááąá¸ááŤá¸áááᯠáĄááŻáśá¸áááźáŻáááąá¸áááşá á áááşááťááážáŻáĄááąáĄááŹá¸áááŻáĄááźááˇáşáĄáááŹá¸áááşáááŻáˇáááş áááŻáĄááşááŤáááşá áĄááťááşáĄáááşááťáŹá¸áááşááśááážááááşáĄáá˝ááş áááşááááŹáááş áááŻáˇáááŻááş ááąá¸ááŤá¸ááťá˝ááşá¸ááťááşáá°áážááˇáş áááŻááşáááşáá˝áąá¸áá˝áąá¸ááŤá
MelphalanáááŻáĄáąáŹááşááąáŹáşááźá፠ááąá¸ááŤá¸ááŻáśá áśááťáŹá¸áážááˇáş áĄááťááŻá¸áĄá áŹá¸ááťáŹá¸ááźááˇáş ááážááááŻááşááŤáááşá
áĄááąá¸ááąáŤáşáĄááźáąáĄááąáááŻáˇáááŻááş ááąá¸áááŹááá˝ááşáá˝áŹá¸áááˇáşáĄááźáąáĄááąááťáŹá¸áá˝ááş áĄááąá¸ááąáŤáşááąá¸ááŻáśááąá¸áááşá¸ááťáŹá¸áááŻáˇ áá˝áŹá¸ááąáŹááşááŻááážáŻááśáá°ááŤá
MelphalanáááŻááŻáśá¸á á˝á˛áááŻáˇ áá˝ááşáá˝áŹá¸áá˛áˇááŤá (ááąáˇáá˛áˇááŤá) áááááááˇáşáĄááťáááşáá˝ááş áĄááźááşááŻáśá¸ááŻáśá¸ááŤá áááŻáˇááąáŹáşáááşá¸ááąáŹááşáá áşááźáááşááŻáśá¸ááááˇáşáĄááťáááşáážááˇáş ááŽá¸áááşááąááźáŽáááŻááŤááá˝ááşáá˝áŹá¸ááąáŹáĄááźáááşáááŻááťáąáŹáşááźáŽá¸ááŻáśáážááşáĄááťáááşááááşááŻáśá¸áááŻááşááŤá ááąá¸áááŹááĄáŹá¸ áážá áşááááŻá¸ááŹááťááŻá¸áááŻááşááŤáážááˇáşá
Hello Health Group áááş ááąá¸áááŹáĄááźáśááźáŻááťááşááťáŹá¸á ááąáŹááŤáážáŹáá˝áąáážáŻááťáŹá¸áážááˇáş ááŻááážáŻááťáŹá¸ááᯠáááźáŻááŻááşááąá¸ááŤ