Carney complex (Carney ေရာဂါစု) ကဘာလဲ။

ေရးသားသူ ေဆးပညာပိုင္းဆုိင္ရာတည္းျဖတ္သူ Dr. Kaung Thar

အဓိပၸါယ္ဖြင့္ဆိုခ်က္

Carney ေရာဂါစု ဆိုတာ ဘာလဲ။

Carney ေရာဂါစုဆိုတာ ရွားပါးတဲ့ မ်ိဳးဗီဇဆိုင္ရာ ေရာဂါစုတစ္ခုျဖစ္ျပီး ၄င္းရဲ႕၀ိေသသလကၡဏာေတြကေတာ့ အေရျပားမွာ အစက္အေျပာက္မ်ား ျဖစ္ေပၚျခင္း၊ ခႏၵာကိုယ္မွာ lentiginosis ေခၚ အမည္းေရာင္ သို႔မဟုတ္ အညိဳေရာင္ အစက္အကြက္မ်ား ေနရာအႏွံ႔ျဖစ္ေပၚျခင္း၊ အေရျပားႏွင့္ ႏွလံုးမွာ (မ်ားေသာအားျဖင့္ ကင္ဆာမဟုတ္တဲ့) myxoma ေခၚ အက်ိတ္မ်ား ျဖစ္ေပၚျခင္း၊ ကင္ဆာမဟုတ္တဲ့ တြယ္ဆက္တစ္ရွဴးအက်ိတ္မ်ား ျဖစ္ေပၚျခင္း၊ schwannoma ေခၚ အာရံုေၾကာအေပၚလႊာအက်ိတ္မ်ား ျဖစ္ေပၚျခင္း၊ endocrine ဂလင္းေတြမွာ ကင္ဆာ သို႔မဟုတ္ ကင္ဆာမဟုတ္တဲ့အက်ိတ္မ်ား ျဖစ္ေပၚျပီး ၄င္းဂလင္းမ်ား ပံုမွန္ထက္ပိုအလုပ္လုပ္ျခင္းတို႔ပဲ ျဖစ္ပါတယ္။

ဒီေရာဂါစုကို multiple neoplasia ေရာဂါစုလို႔လည္း ေခၚၾကျပီး Carney’s Triad ေရာဂါနဲ႔ မတူညီပါဘူး။

Carney ေရာဂါစုကို ၄င္းေၾကာင့္ျဖစ္ေပၚလာတဲ့ ေရာဂါလကၡဏာေတြကို အဖ်ားဆြတ္ျပီး ေအာက္ပါအတိုင္း အတိုေကာက္ ေခၚေ၀ၚၾကပါေသးတယ္။

  • NAME ေရာဂါစု – မွဲ႔ေျခာက္သ႑ာန္ ေမြးရာပါအမွတ္မ်ား (Nevi)၊ ႏွလံုးေသြး၀င္ခန္းထဲ myxoma အက်ိတ္ျဖစ္ေပၚျခင္း (Atrial myxoma)၊ အာရံုေၾကာအက်ိတ္မ်ား (Myxoid neurofibromas)၊ တင္းတိပ္မ်ား (Ephelides)
  • LAMB ေရာဂါစု – အမည္းေရာင္ သို႔မဟုတ္ အညိဳေရာင္အကြက္မ်ား ခႏၵာကိုယ္အႏွံ႔ျဖစ္ေပၚျခင္း (Lentigines)၊ ႏွလံုးေသြး၀င္ခန္းထဲ myxoma အက်ိတ္ျဖစ္ေပၚျခင္း (Atrial myxoma)၊ ေမြးရာပါအမွတ္မ်ား (Blue nevi)

Carney ေရာဂါစုဟာ ဘယ္ေလာက္ထိ အျဖစ္မ်ားသလဲ။

Carney ေရာဂါစုဟာ အလြန္အျဖစ္နည္းတဲ့ ေရာဂါစုတစ္မ်ိဳး ျဖစ္ပါတယ္။ ကမၻာ့ေနရာအႏွံ႔အျပားမွာ ျဖစ္ပြားႏိုင္ေပမယ့္ ျဖစ္ပြားမႈႏႈန္းက လူ ၁၀၀၀၀ မွာ ၇ေယာက္သာ ရွိပါတယ္။ ေရာဂါရွိမွန္းသိရွိထားသူအမ်ားစုက လူျဖဴမ်ိဳးႏြယ္စု၀င္ေတြ ျဖစ္ေပမယ့္ လူမည္းနဲ႔ အျခားမ်ိဳးႏြယ္စု၀င္ေတြမွာ ျဖစ္ပြားႏိုင္ေခ် ပိုမ်ားပါတယ္။ က်ားမမေရြး အသက္အရြယ္မေရြး ျဖစ္ပြားႏိုင္ေပမယ့္ ပ်မ္းမွ်အသက္ ၁၀ႏွစ္ကေန ၂၀ႏွစ္ၾကား ကေလးသူငယ္ေတြမွာ အျဖစ္အမ်ားဆံုးျဖစ္ျပီး Myxoma အက်ိတ္ေတြကိုေတာ့ လူလတ္ပိုင္းအမ်ိဳးသမီးေတြမွာ ပိုေတြ႕ရတတ္ပါတယ္။ ယေန႔အထိ ကမၻာ့ေဆးပညာသမိုင္းတစ္ေလွ်ာက္ Carney ေရာဂါစုျဖစ္ပြားသူေပါင္း ၇၅၀ေအာက္သာ ရွိပါေသးတယ္။

အခ်က္အလက္မ်ားထပ္မံသိရွိဖို႔အတြက္ ဆရာ၀န္နဲ႔ တုိင္ပင္ေဆြးေႏြးသင့္ပါတယ္။

ေရာဂါလကၡဏာမ်ား

Carney ေရာဂါစုရဲ႕ ေရာဂါလကၡဏာေတြက ဘာေတြလဲ။

Carney ေရာဂါစုရဲ႕ ေရာဂါလကၡဏာေတြကို မ်ားေသာအားျဖင့္ လူနာအသက္ ၂၀၀န္းက်င္မွာ စတင္သတိျပဳမိတတ္ျပီး တစ္ခါတစ္ရံမွာ ဆယ္ေက်ာ္သက္အရြယ္ကတည္းက စတင္သတိျပဳမိႏိုင္ပါတယ္။

လူနာအားလံုးရဲ႕ ၃ပံု၂ပံုမွာ ႏွလံုးတြင္း myxoma အက်ိတ္အမ်ားအျပား ေတြ႕ရတတ္ျပီး မ်က္ႏွာ၊ မ်က္ခြံ၊ မ်က္လံုးအတြင္းအျပင္ေထာင့္၊ ကိုယ္ထည္၊ မ်က္သားအျဖဴ၊ မ်က္သားအၾကည္၊ ႏႈတ္ခမ္းနဲ႔ လိင္အဂၤါေတြတ၀ိုက္မွာ တင္းတိတ္မွည့္ေျခာက္သ႑ာန္ အညိဳေရာင္၊ အမဲေရာင္ အစက္အေျပာက္ေတြ၊ ေမြးရာပါအမွတ္ေတြ ေတြ႕ျမင္ႏိုင္ပါတယ္။

ဒါ့အျပင္ အမ်ိဳးသားလူနာေတြမွာ သေႏၶေအာင္ႏိုင္စြမ္း ထိခိုက္တတ္ပါတယ္။

ကင္ဆာ သို႔မဟုတ္ ကင္ဆာမဟုတ္တဲ့အက်ိတ္ေတြ ျဖစ္ေပၚႏိုင္တဲ့ အျခားေနရာေတြကေတာ့

  • ရင္သား
  • ခံတြင္း
  • အေရျပား
  • ေ၀ွးေစ့
  • သိုင္းရြိဳက္
  • မုန္႔ခ်ိဳအိတ္
  • ေ၀ွးေစ့ရွိ Sertoli ဆဲလ္မ်ား
  • ပီက်ဴထရီဂလင္း – Pituitary adenoma
  • အာရံုေၾကာတစ္ရွဴး – Psammomatous melanotic schwannoma
  • အက္ဒရီနယ္ဂလင္း – Primary pigmented nodular adrenocortical disease သို႔မဟုတ္ PPNAD

အထက္မွာေဖာ္ျပထားတဲ့အထဲမွာမပါ၀င္တဲ့ အျခားေသာလကၡဏာေတြလည္းရွိႏုိင္ပါေသးတယ္။ တကယ္လို႔ကိုယ့္ဆီမွာ ေရာဂါလကၡဏာတစ္ခုခုမ်ားရွိေနမလားဆိုျပီး စိုးရိမ္ေနမယ္ဆိုရင္ ဆရာ၀န္နဲ႔ ေဆြးေႏြးတုိင္ပင္သင့္ပါတယ္။

ဘယ္အခ်ိန္မွာ ဆရာ၀န္နဲ႔ သြားေရာက္ျပသသင့္ပါသလဲ။

သင့္ဆီမွာ အထက္ေဖာ္ျပပါ ေရာဂါလကၡဏာေတြထဲက တစ္ခုခုမ်ားရွိေနမယ္ဆိုရင္ ဒါမွမဟုတ္ ေမးခြန္းတစ္ခုခုရွိေနမယ္ဆိုရင္ ဆရာ၀န္နဲ႔ တိုင္ပင္ေဆြးေႏြးပါ။ လူတုိင္းရဲ႕ခႏၶာကိုယ္တံု႔ျပန္မႈဟာ မတူညီႏုိင္ပါဘူး။ သင့္အေျခအေနအတြက္ ဘာအေကာင္းဆံုးလဲဆိုတာကို သင့္ဆရာ၀န္နဲ႔ တုိင္ပင္တာက အေကာင္းဆံုးပါပဲ။

ျဖစ္ပြားမႈအေၾကာင္းရင္းမ်ား

ဘာေတြက Carney ေရာဂါစု ျဖစ္ပြားေစသလဲ။

Carney ေရာဂါစုျဖစ္ပြားေစတဲ့ အေၾကာင္းအရင္းကေတာ့ ခရိုမုိဆုမ္း 17q23-q24 ေပၚက ကင္ဆာအက်ိတ္ျဖစ္ေပၚမႈကို ဟန္႔တားေပးျပီး protein kinase A (PKA) sub-unit ကို ကုဒ္လုပ္ေပးတဲ့ PRKAR1A မ်ိဳးဗီဇေဖာက္ျပန္ျခင္းပဲ ျဖစ္ပါတယ္။ Carney ေရာဂါစု ခံစားေနရသူ ၇၀ရာခိုင္ႏႈန္းမွာ အဆိုပါမ်ိဳးဗီဇေဖာက္ျပန္မႈကို ေတြ႕ျမင္ႏိုင္ပါတယ္။ သုေတသနပညာရွင္ေတြကေတာ့ ဒီေရာဂါရွိသူအားလံုးရဲ႕ ၆၀ရာခိုင္ႏႈန္းေက်ာ္မွာ PRKAR1A မ်ိဳးဗီဇေဖာက္ျပန္မႈရွိေနျပီး ၆ရာခိုင္ႏႈန္းေလာက္မွာ ၄င္းမ်ိဳးဗီဇလံုး၀မရွိၾကဘူးလို႔ သက္ေသျပထားပါတယ္။

အေျခခံအားျဖင့္ေျပာရရင္ Carney ေရာဂါစုရဲ႕ ေရာဂါျဖစ္ပြားပံုအဆင့္ဆင့္ဟာ ခရိုမုိဆုမ္း 2p16 ရဲ႕ မ်ိဳးဗီဇေျပာင္းလဲမႈမ်ားအေပၚ မူတည္ေနပါတယ္။ Carney ေရာဂါစုႏွစ္မ်ိဳးလံုးက က်ားမလိင္နဲ႔ သက္ဆိုင္မႈမရွိၾကဘဲ လႊမ္းမိုးဗီဇေဖာ္ျပမႈပံုစံရွိၾကျပီး ရုပ္ပိုင္းဆုိင္ရာလကၡဏာေတြ အတူတူပဲျဖစ္ပါတယ္။ Proinflammatory cytokine interleukin-6 က အခ်ိဳ႕ myxoma ေတြ ျဖစ္ေပၚေစတဲ့ အေၾကာင္းအရင္းျဖစ္ႏုိင္ျပီး ႏွလံုးတြင္းအက်ိတ္ေတြျဖစ္ရတဲ့ အေၾကာင္းအရင္းေတြထဲမွာ PKA နဲ႔ perinatal myosin heavy chain တို႔ပါ၀င္တယ္လို႔ ေလ့လာေတြ႕ရွိခ်က္ေတြမွာ ေဖာ္ျပထားပါတယ္။

ဒီေရာဂါစုနဲ႔ ဆက္စပ္ေနတဲ့ မ်ိဳးဗီဇေတြဟာ တည္ျငိမ္မႈမရွိၾကဘဲ ၄င္းေၾကာင့္ျဖစ္လာတဲ့ ကင္ဆာဆဲလ္ေတြကလည္း ခရိုမုိဆုမ္းေျပာင္းလဲမႈအမ်ိဳးမ်ိဳး ျဖစ္ေစႏိုင္ပါတယ္။

PRKAR1A မ်ိဳးဗီဇ ေဖာက္ျပန္မႈမရွိတဲ့ လူေတြမွာေတာ့ အသက္အရြယ္ၾကီးျပင္းလာမွသာ အေပ်ာ့စားေရာဂါလကၡဏာေတြ စတင္ေတြ႕ရတတ္ပါတယ္။ ဒီအုပ္စုေတြမွာ မ်ိဳးရိုးလိုက္ျခင္းမရွိဘဲ သူ႕အလိုအေလ်ာက္ မ်ိဳးဗီဇေဖာက္ျပန္မႈ ျဖစ္ေပၚႏုိင္ပါတယ္။

ျဖစ္ပြားေစႏုိင္ေခ်ကို ျမင့္ေစသည့္ အေၾကာင္းရင္းမ်ား

ဘယ္အရာေတြက Carney ေရာဂါစု ျဖစ္ပြားႏုိင္ေခ်ကိုျမင့္ေစပါသလဲ။

Carney ေရာဂါစု ျဖစ္ပြားႏုိင္ေခ်ကိုျမင့္ေစတဲ့ အေၾကာင္းအရင္းမ်ားစြာရွိပါတယ္။ ဥပမာအားျဖင့္

  • မိသားစုမ်ိဳးရိုးထဲ ခႏၶာကိုယ္ၾကီးထြားေစသည့္ေဟာ္မုန္း မ်ားလြန္းသည့္ေရာဂါ (acromegaly)၊ Cushing ေရာဂါစု သို႔မဟုတ္ ရုတ္တရက္ေသဆံုးမႈမ်ား ျဖစ္ဖူးသည့္ရာဇ၀င္ရွိျခင္း
  • မိသားစုမ်ိဳးရိုးထဲ ကင္ဆာေရာဂါ အထူးသျဖင့္ မုန္႔ခ်ိဳအိတ္၊ အူမၾကီး၊ ေ၀ွးေစ့ႏွင့္ သားဥအိမ္ကင္ဆာ ျဖစ္ဖူးသည့္ ရာဇ၀င္ရွိျခင္း
  • မိသားစုမ်ိဳးရိုးထဲ non-medullary သိုင္းရြိဳက္ကင္ဆာ သို႔မဟုတ္ FNMTC ျဖစ္ဖူးသည့္ရာဇ၀င္ရွိျခင္း

ေရာဂါအေျဖရွာျခင္းႏွင့္ ကုသျခင္း

ယခုေဖာ္ျပထားသည့္ အခ်က္အလက္မ်ားမွာ ေဆးပညာဆုိင္ရာကၽြမ္းက်င္သူ၏ အၾကံေပးခ်က္မ်ားေနရာတြင္ အစားထိုးရန္ မသင့္ေတာ္ပါ။ ဆက္လက္သိရွိလိုေသာအခ်က္အလက္မ်ားအတြက္ သင့္ရဲ႕ဆရာ၀န္နဲ႔ အျမဲတိုင္ပင္ေဆြးေႏြးပါ။

 

Carney ေရာဂါစု ဟုတ္မဟုတ္ကို ဘယ္လိုအေျဖရွာအတည္ျပဳသလဲ။

လူနာရဲ႕ေရာဂါရာဇ၀င္အေၾကာင္း အေသးစိတ္ေမးျမန္းျခင္း၊ ခႏၶာကိုယ္စမ္းသပ္စစ္ေဆးျခင္းအားျဖင့္ Carney ေရာဂါစုရဲ႕ ၀ိေသသလကၡဏာေတြကို ရွာေဖြဆန္းစစ္အကဲျဖတ္ျပီး တိက်ေသခ်ာတဲ့ ဓာတ္ခြဲဓာတ္မွန္စစ္ေဆးမႈေတြ ျပဳလုပ္ျခင္းအားျဖင့္ ဒီေရာဂါဟုတ္မဟုတ္ အတည္ျပဳႏိုင္ပါတယ္။

ေဆးပညာမွတ္တမ္းေတြအရ လူတစ္ေယာက္မွာ ေအာက္ပါလကၡဏာ ၂ခု ဒါမွမဟုတ္ ၂ခုထက္ပိုျပီးရွိခဲ့ရင္ Carney ေရာဂါစုရွိတယ္လို႔ သတ္မွတ္ႏိုင္ပါတယ္။

  • ႏွလံုး myxoma
  • အေရျပား myxoma
  • lentiginosis ေခၚ အမည္းေရာင္ သို႔မဟုတ္ အညိဳေရာင္ အစက္အကြက္မ်ား ေနရာအႏွံ႔ျဖစ္ေပၚျခင္း
  • PPNAD ေခၚ အက္ဒရီနယ္ဂလင္းေရာဂါတစ္မ်ိဳး
  • ေ၀ွးေစ့အက်ိတ္မ်ား
  • ခႏၶာကိုယ္ၾကီးထြားေစသည့္ေဟာ္မုန္း အလြန္အကၽြံထြက္သည့္ေရာဂါ (acromegaly) သိုင္းရြိဳက္အက်ိတ္မ်ား
  • အာရံုေၾကာအေပၚလႊာအက်ိတ္မ်ား (melanotic shwannoma)
  • အရုိးႏွင့္အရိုးႏု myxoma

ေရာဂါရွာေဖြအတည္ျပဳရာမွာ အသံုး၀င္ႏုိင္တဲ့ စစ္ေဆးမႈေတြကေတာ့

  • ခြဲစိတ္ဖယ္ရွားထားတဲ့ အေရျပားစကို အဏုၾကည့္မွန္ေျပာင္းေအာက္ ၾကည့္ရႈစစ္ေဆးျခင္း
  • ဆီးတြင္း cortisol ပါ၀င္မႈ (Cushing ေရာဂါလကၡဏာ) စစ္ေဆးျခင္း
  • ႏွလံုး myxoma ရွိမရွိ echocardiogram ျဖင့္ စစ္ေဆးျခင္း
  • Endocrine ဂလင္းအက်ိတ္မ်ားေၾကာင့္ ေသြးတြင္းေဟာ္မုန္းမ်ား (insulin-like growth factor, cortisol, prolactin) အလြန္အကၽြံျမင့္တက္ေနျခင္းရွိမရွိ စစ္ေဆးျခင္း

အခ်ိဳ႕လူနာေတြမွာ မ်ိဳးဗီဇစစ္ေဆးျခင္း (PRKAR1A မ်ိဳးဗီဇေဖာက္ျပန္မႈရွိမရွိ စစ္ေဆးျခင္း) အားျဖင့္ ေရာဂါအေျဖရွာ အတည္ျပဳႏိုင္ပါတယ္။

Carney ေရာဂါစုကို ဘယ္လိုကုသလဲ။

ႏွလံုး myxoma ေတြကို ခြဲစိတ္ဖယ္ရွားႏုိင္ေပမယ့္ နဂိုအက်ိတ္ျဖစ္တဲ့ေနရာရဲ႕အေ၀းမွာ ေနာက္တစ္ၾကိမ္ျပန္ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။ ႏွလံုးအတြင္းပိုင္းက myxoma ေတြကေတာ့ ႏွလံုးအဆို႔ရွင္ပိတ္ဆို႔ျခင္း၊ ဦးေႏွာက္ေသြးေၾကာပိတ္ဆို႔ျပီး ေလျဖတ္ျခင္းတို႔ ျဖစ္ေစႏုိင္တဲ့အတြက္ ခြဲစိတ္ဖယ္ရွားပစ္ဖို႔ လိုအပ္ပါတယ္။ အကယ္၍ ႏွလံုးအဆို႔ရွင္ က်ဥ္းေျမာင္းေနခဲ့ရင္ ၄င္းေနရာမွာ ပိုး၀င္ႏိုင္တဲ့အႏၱရာယ္ကေန ကာကြယ္ဖို႔ ပဋိဇီ၀ပိုးသတ္ေဆးေတြ ၾကိဳတင္အသံုးျပဳဖို႔ လိုအပ္ပါတယ္။

အျခားခႏၵာကိုယ္အစိတ္အပိုင္းေတြမွာ ျဖစ္ေပၚတဲ့ အလံုးအက်ိတ္ေတြကိုေတာ့ အက်ိတ္ရဲ႕အရြယ္အစား၊ တည္ေနရာ၊ ေဟာ္မုန္းလြန္ကဲမႈ၊ ကင္ဆာျဖစ္ႏုိင္ေခ် စတဲ့ အေၾကာင္းအခ်က္ေတြအေပၚမူတည္ျပီး ခြဲစိတ္ကုထံုး သို႔မဟုတ္ ေဆး၀ါးကုထံုးအကူအညီနဲ႔ ကုသရမွာျဖစ္ပါတယ္။

သိုင္းရြိဳက္ကင္ဆာနဲ႔ melanotic shwannoma ေခၚ အာရံုေၾကာအေပၚလႊာကင္ဆာေတြက Carney ေရာဂါေၾကာင့္ အျဖစ္မ်ားတဲ့ကင္ဆာေတြပဲ ျဖစ္ပါတယ္။ PPNAD ေၾကာင့္ Cushing ေရာဂါစုျဖစ္လာတဲ့ လူနာေတြမွာေတာ့ အက္ဒရီနယ္ဂလင္းႏွစ္ဖက္လံုး ျဖတ္ထုတ္ဖယ္ရွားတာက အသံုးအမ်ားဆံုး ခြဲစိတ္ကုထံုးတစ္ခုပဲ ျဖစ္ပါတယ္။

ေဆး၀ါးကုထံုးကို Carney ေရာဂါစုေၾကာင့္ endocrine ဂလင္း အလြန္အကၽြံအလုပ္လုပ္တဲ့ျပႆနာ ရွိသူေတြမွာသာ အသံုးျပဳေလ့ရွိျပီး myxoma ေတြကိုေတာ့ ေပ်ာက္ကင္းေအာင္ ကုသႏိုင္တဲ့ေဆး၀ါး မရွိေသးပါဘူး။

လူေနမႈပံုစံေျပာင္းလဲျခင္းႏွင့္ အိမ္သံုးကုထံုးမ်ား။

လူေနမႈပံုစံေျပာင္းလဲျခင္းနဲ႔ အိမ္သံုးကုထံုးေတြအသံုးျပဳျခင္းက Carney ေရာဂါစုကို ကုသရာမွာ ဘယ္လိုအေထာက္အကူျပဳႏုိင္မလဲ။

အကယ္၍သင့္မွာ ေမးခြန္းေတြရွိမယ္ဆိုရင္ သင့္အတြက္သင့ေတာ္တဲ့ အေျဖရွာေဖြႏုိင္ဖို႔ ဆရာ၀န္နဲ႔ ေဆြးေႏြးတိုင္ပင္သင့္ပါတယ္။

 

Hello Health Group သည္ ေဆးပညာအၾကံျပဳခ်က္မ်ား၊ ေရာဂါရွာေဖြအတည္ျပဳခ်က္မ်ားႏွင့္ ကုသမႈမ်ား မျပဳလုပ္ေပးပါ။

ရင္းျမစ္မ်ား

တည္းျဖတ္သည့္ေန႔ နိုဝင်ဘာ 26, 2018 | ေနာက္ဆံုးတည္းျဖတ္ျခင္း စက်တင်ဘာ 13, 2019

ဘ၀ကို အေကာင္းဆံုး ေနထုိင္လိုပါသလား
က်န္းမာျခင္းနည္းလမ္းမ်ား နဲ ့ေနာက္ဆုံးေပၚ အခ်က္အလက္မ်ားသိရွိဖို ့အတြက္ Hello Sayarwon ေန ့စဥ္ သတင္းစာကုိ ရယူလိုက္ပါ
ပံုစံတူေသာေဆာင္းပါးမ်ား
မ်က္ႏွာမွာရွိတဲ့ ေနေလာင္ကြက္နဲ႔ အမဲစက္ေတြသက္သာေစဖို႔
ေနေလာင္ခံခရမ္ႏွင့္ ျဖဴစင္၀င္းပျခင္းဆုိင္ရာ, က်န္းမာစြာေနထိုင္ျခင္း, က်န္းမာျခင္းနည္းလမ္းမ်ား, အလွအပ
မ်က္ႏွာမွာရွိတဲ့ ေနေလာင္ကြက္နဲ႔ အမဲစက္ေတြသက္သာေစဖို႔
Oatmeal ၾကိဳက္သူေလးေတြအတြက္ သတင္းေကာင္း
က်န္းမာစြာေနထိုင္ျခင္း, က်န္းမာေရးနဲ ့အာဟာရ
Oatmeal ၾကိဳက္သူေလးေတြအတြက္ သတင္းေကာင္း
ဝက္ျခံေတြတိုင္း ကုသနည္းကအတူတူပဲလား..........
၀က္ျခံႏွင့္ အသားေရထိန္းသိမ္းျခင္းဆိုင္ရာ, က်န္းမာစြာေနထိုင္ျခင္း, က်န္းမာျခင္းနည္းလမ္းမ်ား, အလွအပ
ဝက္ျခံေတြတိုင္း ကုသနည္းကအတူတူပဲလား……….
သင့္ကိုေခၽြးေပါက္က်ယ္ေစတဲ့ တရားခံေတြ
၀က္ျခံႏွင့္ အသားေရထိန္းသိမ္းျခင္းဆိုင္ရာ, က်န္းမာစြာေနထိုင္ျခင္း, က်န္းမာျခင္းနည္းလမ္းမ်ား, အလွအပ
သင့္ကိုေခၽြးေပါက္က်ယ္ေစတဲ့ တရားခံေတြ
သင္ဒါလည္း ႏွစ္သက္ႏုိင္ပါတယ္။