Amnesia (အတိတ္ေမ့ေရာဂါ)

အဓိပၸါယ္ဖြင့္ဆိုခ်က္

Amnesia (အတိတ္ေမ့ေရာဂါ) ကဘာလဲ။

အတိတ္ေမ့ေရာဂါ ဆိုတာ မွတ္ဥာဏ္ဆံုးရႈံးမႈကို ျဖစ္ေစတဲ့ အေျခအေနတစ္ခု ျဖစ္ပါတယ္ ။ အတိတ္ေမ့ေရာဂါ

ျဖစ္လာၿပီဆိုရင္ေတာ့ အေၾကာင္းအရာ အခ်က္အလက္ေတြ ၊ ကိုယ္ေရးကို္ယ္တာ၊ အေတြ႕အၾကံဳေတြကိုပါ ေမ့ေလ်ာ့ဆံုးရႈံး သြားတတ္ၾကပါတယ္ ။ မွတ္ဥာဏ္ခ်ိဳ ့ယြင္းေသာ ေရာဂါ၊ ေလျဖတ္ျခင္း၊ ဦးေခါင္းထိခိုက္ ဒဏ္ရာရျခင္း စတဲ့ က်န္းမာေရး အေျခအေန ေတြဟာ အတိတ္ေမ့ေရာဂါ ကိုျဖစ္ေစႏိုင္ပါတယ္ ။မွတ္ဥာဏ္ ဆံုးရႈံးမႈ ျပင္းထန္လာၿပီ ဆိုရင္ေတာ့ အတိတ္ေမ့ေရာဂါဟာ ေနာက္ထပ္မွတ္ဥာဏ္ေတြ မွတ္္ႏိုင္စြမ္းကိုလည္း အားနည္းေစႏိုင္ပါတယ္ ။ အတိတ္ေမ့ေရာဂါမွာ ခဏတာေမ့တာနဲ႔ အျမဲေမ့တာ စတဲ့အေျခအေနေတြ ျဖစ္ႏိုင္တယ္ ။ အတိတ္ေမ့ေရာဂါ ကိုေသခ်ာဂရုစိုက္ကုသဖို႔ အေရးႀကီးပါတယ္။

Amnesia (အတိတ္ေမ့ေရာဂါ) က ဘယ္ေလာက္အျဖစ္မ်ားသလဲ

အတိတ္ေမ့ေရာဂါဟာ မွတ္ဥာဏ္ခ်ိဳ ့ယြင္းျခင္း၊ ေလျဖတ္ျခင္း ၊ဦးေခါင္းထိခိုက္ ဒဏ္ရာရျခင္း

စတဲ့ အလြန္ျပင္းထန္တဲ့ က်န္းမာေရး အေျခအေနေတြ

မွာအျဖစ္မ်ားပါတယ္။ အရက္အလြန္အကၽြံ

ေသာက္ျခင္း ၊တက္ျခင္း ၊ဦးေႏွာက္ခြဲစိတ္ကုသျခင္း

စတဲ့အခ်က္မ်ားကလည္း အတိတ္ေမ့ေရာဂါ ကိုျဖစ္ႏိုင္ေျခ ပိုမိိုျမင့္မားေစပါတယ္ ။ အမ်ိဳးသမီးေရာ အမ်ိဳးသား မွာပါျဖစ္ႏိုင္ေပမယ့္

အမ်ိဳးသမီးမွာပိုမို အျဖစ္မ်ားပါတယ္ ။

လကၡဏာမ်ား

Amnesia (အတိတ္ေမ့ေရာဂါ) ရဲ႕လကၡဏာေတြကဘာေတြလဲ

မွတ္ဥာဏ္ဆံုးရႈံးျခင္း ။ အသစ္သစ္ေသာ အရာမ်ားကို မွတ္ႏိုင္စြမ္းအား ေလ်ာ့က်လာျခင္း တို႔ကေတာ့ အတိတ္ေမ့ေရာဂါရဲ႕အဓိက လကၡဏာ

မ်ားပဲျဖစ္ပါတယ္ ။သိျမင္နားလည္ဆံုးျဖတ္

ႏိုင္တဲ့စြမ္းရည္ ၊ လႈပ္ရႇားသြားလာႏိုင္တဲ့စြမ္းရည္

ေတြကိုေတာ့မသက္ေရာက္ႏိုင္ပါဘူး ။ ဆိုလိုတာကေတာ့ လမ္းေလ်ွာက္သြားလာနည္း၊ ကိုယ္ကၽြမ္းက်င္ရာ ဘာသာစကားေတြကို

စတာေတြကို မွတ္မိေနျမဲျဖစ္ေနမွာ ျဖစ္ပါတယ္ ။ အတိတ္ေမ့ေရာဂါ အမ်ိဳးအစားမ်ားစြာ ရွိပါတယ္။

ေနာက္ေၾကာင္းေမ့ျခင္း (Retrograde amnesia)။ မၾကာေသးမီက မွတ္ဥာဏ္မ်ား နဲ႔ ကေလးဘဝ မွတ္ဥာဏ္ ေတြကိုဆံုးရႈံးျခင္းကိုု ေနာက္ေၾကာင္းေမ့ေသာ အတိတ္ေမ့ေရာဂါဟုေခၚသည္။ ထိုအေျခအေနသည္ တျဖည္းျဖည္းခ်င္း ျဖစ္လာႏုိင္သည္။ ေနာက္ေၾကာင္းေမ့ အတိတ္္ေမ့ေရာဂါကို ျဖစ္ေသာ ေရာဂါ အေျခအေနမ်ားရွိပါတယ္။ ဥပမာ- Dementia (မွတ္ဥာဏ္ခ်ိဳ ႔ ယြင္းေသာေရာဂါ) ။

မွတ္ဥာဏ္အသစ္မ်ားမတည္ေဆာက္ႏုိင္ျခင္း (Anterograde amnesia)။ အသစ္သစ္ေသာမွတ္ဥာဏ္ေတြ

မမွတ္ႏိုင္ေတာ့တဲ့အခါ မွတ္ဥာဏ္အသစ္ေတြတည္ေဆာက္ဖုိ႔ ခက္လာသည္။ မ်ားေသာအားျဖင့္ ခဏတာျဖစ္ေပမယ့္ အျမဲတမ္းလည္းျဖစ္သြား ႏိုင္

ပါတယ္ ။အရက္အလြန္အကၽြံ ေသာက္ျခင္းေၾကာင့္ လည္းျဖစ္ႏိုင္သလို ဦးေႏွာက္ထဲရွိ မွတ္ဥာဏ္ကိုျဖစ္ေစတဲ့ အလြန္အေရးႀကီးေသာ အစိတ္အပိုင္း ဟစ္ပိုကမ္းပ္ပတ္စ္ (hippocampus) ပ်က္စီးလၽွင္ လည္းျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။

အက္ဆီးဒင့္မတုိင္ခင္ အခ်ိန္ခဏကို ေမ့သြားျခင္း(Transient global amnesia)။ ဤျပႆနာသည္ ထိခိုက္မႈမရခင္ အခ်ိန္ခဏေလးအတြင္းက အရာေတြကို မမွတ္မိေတာ့ျခင္းျဖစ္သည္။

ျဖစ္ပြားေစႏိုင္တဲ့ အေၾကာင္းအရာေတြကိုေတာ့ ေကာင္းစြာမသိရွိရ ေသးေပမယ့္ အခ်ိဳ႕ေသာ သုေတသီမ်ားကေတာ့ တက္ျခင္းႏွင့္ အလားတူပံုစံမ်ား ၊ဦးေႏွာက္ထဲ သို႔ေသြးစီးဆင္းမႈ ခဏတာ ပိတ္ဆို႔ျခင္းမ်ားက ျဖစ္ႏိုင္ေခ်ရွိေသာ အေၾကာင္းအရာမ်ားလို႔ ေျပာဆိုၾကပါတယ္ ။ လူလတ္ပိုင္းနဲ႔ အသက္ႀကီးပိုင္းမွာ ပိုမို အျဖစ္မ်ားပါတယ္ ။

အတိတ္ေမ့ေရာဂါဟာ စိတ္ကစဥ့္ကလ်ား ျဖစ္ျခင္း နဲ႔မတူပါဘူး ။အတိတ္ေမ့ေရာဂါဟာ မွတ္ဥာဏ္ဆံုးရႈံးမႈကိုသာ ျဖစ္ေစျပီး သိျမင္နားလည္ ဆံုးျဖတ္ႏိုင္စြမ္းရည္ကိုေတာ့ မဆံုးရႈံးေစပါဘူး ။ ဆိုလိုတာကေတာ့ သင္ဘယ္သူလဲ ၊ အခ်ိန္ ၊ ႏွစ္ကာလမ်ားကို မွတ္မိေနႏိုင္ ပါတယ္ ။ လကၡဏာ အေနနဲ႔ကေတာ့ မွားယြင္းေသာ မွတ္ဥာဏ္မ်ား ၊ စိတ္ရႈပ္ေထြးျခင္း ၊မ်က္စိလည္ လမ္းေပ်ာက္ျခင္းမ်ား ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္ ။

ဘယ္အခ်ိန္မွာ ဆရာ၀န္နဲ႔ သြားေရာက္ေတြ႔ဆံုသင့္သလဲ

ေအာက္ပါအခ်က္ေတြထဲကမွ တစ္ခုခုျဖစ္ေနၿပီ ဆိုရင္ေတာ့ ဆရာဝန္နဲ႔ဆက္သြယ္သင့္ပါတယ္။

ရွင္းျပ၍ မရႏိုင္ေသာ မွတ္ဥာဏ္ ဆံုးရႈံးျခင္းမ်ား ၾကံဳေတြ႕ရျခင္း ၊ ဦးေခါင္းဒဏ္ရာ ရျခင္း ၊ စိတ္ရႈပ္ေထြးျခင္း ၊ မ်က္စိလည္ လမ္းေပ်ာက္ျခင္း ။
မိမိေနထိုင္ရာဝန္းက်င္ ကိုပင္သတိမျပဳႏိုင္ေတာ့၍ ရွာေဖြရျခင္း။

အေပၚကသြင္ျပင္ လကၡဏာေတြၾကံဳေတြ႔လာလၽွင္ျဖစ္ေစ ၊ေမးျမန္းလိုသည္မ်ားရွိလွ်င္ျဖစ္ေစ သင့္၏ဆရာဝန္ႏွင့္ တိုင္ပင္ေဆြးေႏြးသင့္ပါတယ္ ။

အတိတ္ေမ့ေရာဂါဟာ ျပင္းထန္တဲ့အထိ ျဖစ္လာႏိုင္တာၾကာင့္ ေသခ်ာဂရုစိုက္ ဖို႔ေတာ့ လိုပါလိမ့္မယ္။

အေၾကာင္းရင္းမ်ား

Amnesia (အတိတ္ေမ့ေရာဂါ) ကိုဘာေတြကျဖစ္ေစသလဲ

က်န္းမာေရး အေျခအေန (သို႔) ရုပ္ပိုင္းဆိုင္ရာ ဦးေႏွာက္ ထိခိုက္မႈစတာေတြက အတိတ္ေမ့ေရာဂါ ကိုျဖစ္ေစႏိုင္သလို အျခားေသာ အေၾကာင္းအရာ မ်ားစြာလည္း ရွိပါတယ္ ။အရက္အလြန္အကၽြံ ေသာက္ျခင္း စိတ္ဖိစီးျခင္းတို႔ကလည္း ျဖစ္ေစႏိုင္ပါတယ္ ။

တျခားေသာ ျဖစ္ႏိုင္ေခ်ရွိတဲ့ အေၾကာင္းအရာမ်ား ကိုလည္းေအာက္မွာ ေဖာ္ျပေပးလိုက္ပါတယ္ ။

ေလျဖတ္ျခင္း

ဦးေႏွာက္ေရာင္ျခင္း ။ ေရယုန္ဗုိင္းရပ္စ္ပုိးကဲ့သို႔ေသာ ေရာဂါပိုး ကူးစက္ျခင္းေၾကာင့္ ျဖစ္ႏိုင္ပါသည္ ။

ကင္ဆာေၾကာင့္ဦးေႏွာက္ေရာင္ျခင္း (Paraneoplastic limbic encephalitis) ။ ကင္ဆာကို တုန္႔ျပန္ေသာ ကိုယ္ခံအားစနစ္္ ကေမာက္ကမ ျဖစ္ၿပီး ဦးေႏွာက္ေရာင္ျခင္း ။
ေအာက္ဆီဂ်င္အလံုအေလာက္မရျခင္း ။ ရုတ္တရက္ ႏွလံုးေဖာက္ျခင္း၊ အသက္ရႈ မဝျခင္း ၊ကာဗြန္မိုေနာက္ဆိုဒ္ အဆိပ္သင့္ျခင္း စတဲ့ အေျခအေနေတြေၾကာင့္ ဦးေႏွာက္မွာ ေအာက္ဆီဂ်င္ မလံုမေလာက္ျဖစ္ျခင္း ။

အခ်ိန္ၾကာရွည္စြာ အရက္ အလြန္အကၽြံ ေသာက္ျခင္းေၾကာင့္ Wernicke-Korsakoff syndrome လို႔ေခၚတဲ့ ဗီတာမင္ ဘီ (၁) ခ်ိဳ႕တဲ့ ဦးေႏွာက္ထိေသာေရာဂါ ။

မွတ္ဥာဏ္ကို ထိန္းခ်ဳပ္ေပးတဲ့ ဦးေႏွာက္ထဲရွိ hippocampus ၌အက်ိတ္ ျဖစ္ျခင္း ။

အယ္ဇိုင္းမား ကဲ့သို႔ေသာ ဦးေႏွာက္ပ်က္စီးျခင္း ေရာဂါမ်ား ၊ မွတ္ဥာဏ္ခ်ိဳ ႔ယြင္းေသာေရာဂါမ်ား ။

တက္ျခင္း ။

အခ်ိဳ ့ေဆး၀ါးမ်ား ။ ဥပမာ – စိုးရိ္ပူပန္ျခင္းႏွင့္ အိပ္မေပ်ာ္ျခင္းတို႔အတြက္ အသံုးျပဳေသာ benzodiazepines ေဆး၀ါးမ်ား

ျဖစ္ႏိုင္ေျခမ်ား

Amnesia (အတိတ္ေမ့ေရာဂါ) ျဖစ္ႏုိင္ေျခကိုဘာေတြက ျမင့္တက္ေစသလဲ

ဒီအခ်က္ေတြက အတိတ္ေမ့ေရာဂါ ျဖစ္ပြားႏုိင္ေခ်ကို ျမင့္တက္ေစမွာပါ။

ဦးေႏွာက္ ခြဲစိတ္ကုသျခင္း
ဦးေခါင္းထိခိုက္မိျခင္း
ေလျဖတ္ျခင္း
အရက္ေသာက္ျခင္း
စိတ္ဖိစီးျခင္း
တက္ျခင္း

တကယ္လို႔သင္ဟာ ဒီအခ်က္ေတြ ခံစားေနရၿပီဆိုရင္ေတာ့ သင့္ရဲ႕ဆရာဝန္နဲ႔ ေဆြးေႏြးတိုင္ပင္ သင့္ပါတယ္။

ေရာဂါအေျဖရွာျခင္းႏွင့္ ကုသမႈ

ယခုေဖာ္ျပထားေသာ အခ်က္အလက္မ်ားကို ေဆးပညာအၾကံေပးမႈေနရာတြင္ အစားထိုးရန္မသင့္ေတာ္ပါ။ ပိုမိုေသာအခ်က္အလက္မ်ားရရွိရန္အတြက္ ဆရာ၀န္ႏွင့္ အျမဲတမ္းတုိင္ပင္ပါ.

Amnesia (အတိတ္ေမ့ေရာဂါ) ကို ဘယ္လိုအတည္ျပဳပါသလဲ

အတိတ္ေမ့ေရာဂါကို စစ္ေဆးအတည္ျပဳဖို႔အတြက္သင့္ရဲ႕ဆရာဝန္ဟာ ျဖစ္ရတဲ့အေၾကာင္းရင္း (ဥပမာ -အယ္ဇိုင္းမား ၊ စိတ္ဓာတ္က်ျခင္း ၊ဦးေႏွာက္အက်ိတ္ ) ကိုအတည္မျပဳႏိုင္သေရြ႕ စမ္းသပ္ခ်က္ ေတြတစ္ခုၿပီးတစ္ခု လုပ္ေဆာင္သြား မွာျဖစ္ပါတယ္ ။ စမ္းသပ္ခ်က္ေတြကေတာ့ ေအာက္ပါအတိုင္းပဲ ျဖစ္ပါတယ္ ။

ေဆးမွတ္တမ္း ျပန္လည္ၾကည့္ရႈျခင္း

သင့္ရဲ႕ အတိတ္ေမ့ေရာဂါ ျပင္းထန္တဲ့အတိုင္းအတာကို စမ္းသပ္ဖို႔အတြက္ ေမးခြန္းေတြ ၊ ေနာက္ဆက္တြဲျဖစ္ႏိုင္တာေတြ ၊ အကူအညီျဖစ္ေစႏိုင္တဲ့ အခ်က္အလက္ေတြဟာ ေဆးမွတ္တမ္းထဲမွာ ပါဝင္ႏိုင္ပါတယ္ ။

ရုပ္ပိုင္းဆိုင္ရာ စမ္းသပ္စစ္ေဆးျခင္း

ဒါကေတာ့ ဦးေႏွာက္နဲ႔အာရံုေၾကာအဖြဲ႕အစည္းေတြရဲ႕ လုပ္ငန္းေဆာင္တာမ်ား ေသခ်ာေစဖို႔အတြက္ ဆရာဝန္က သင့္ရဲ႕တံု႔ျပန္ႏိုင္စြမ္း ၊အာရံုခံစားႏိုင္မႈ ၊စိတ္တည္ၿငိမ္ႏိုင္မႈနဲ႔ အျခားေသာ ဇီဝကမၼဆိုင္ရာ တံု႔ျပန္ႏိုင္စြမ္းေတြကို စစ္ေဆးျခင္း ျဖစ္ပါတယ္ ။

သိျမင္ေတြးေခၚမႈဆုိင္ရာစစ္ေဆးျခင္း

ဒါကေတာ့သင့္ရဲ႕ စဥ္းစားေတြးေခၚစြမ္း ၊ေဝဖန္ အကဲျဖတ္ႏိုင္စြမ္းနဲ႔ သင့္ရဲ႕မွတ္ဥာဏ္စြမ္းအား (ေရတုိ နဲ႔ ေရရွည္မွတ္ဥာဏ္)ကိုတိုင္းတာတဲ့စမ္းသပ္မႈပဲ ျဖစ္ပါတယ္။ဒီလိုစမ္းသပ္မႈေတြကေတာ့ သင့္ရဲ႕မွတ္ဥာဏ္ဆံုးရႈံးမႈ ျပင္းထန္မႈအတိုင္းအတာကို ဆံုးျဖတ္ရာမွာ အကူအညီျဖစ္ေစပါတယ္ ။

ေရာဂါအမည္ ေဖာ္ျပေပးေသာ စမ္းသပ္မႈမ်ား

ဒီစမ္းသပ္မႈမွာေတာ့ သံလုိက္ဓါတ္မွန္(MRI) ၊ ကြန္ပ်ဴတာဓါတ္မွန္ (CT) ဆိုတဲ့ သံလိုက္ဓာတ္ ေရဒီယိုလိႈင္းနဲ႔ ကြန္ပ်ဴတာကို ေပါင္းစပ္ၿပီး ဦးေႏွာက္ထဲမွာ ပ်က္စီးေနတာေတြ၊ ပံုမွန္မဟုတ္တာေတြကို စမ္းသပ္တာပဲ ျဖစ္ပါတယ္။

ဆရာဝန္ဆီ သြားတဲ့အခါ လူနာနဲ႔အတူ မိသားစုဝင္ျဖစ္ေစ သူငယ္ခ်င္းျဖစ္ေစ လိုက္သြားသင့္ပါတယ္။ ဒီလိုလိုက္သြားျခင္းအားျဖင့္ လိုအပ္တဲ့ေမးခြန္းေတြကို လူနာ မေျဖႏိုင္ေတာ့တဲ့ အခါမွာ ပိုမိုေကာင္းမြန္တဲ့ ခန္မွန္းျခင္းအတြက္ ဆရာဝန္ကို အကူအညီရေစမွာ ျဖစ္ပါတယ္ ။

Amnesia (အတိတ္ေမ့ေရာဂါ) ကို ဘယ္္လိုကုသပါသလဲ

အတိတ္ေမ့ေရာဂါ အတြက္ တိက်တဲ့ ကုသမႈ ၊ ေဆးေတြ မရွိေသးေပမယ့္ ေအာက္မွာ ေျပာထားတဲ့ အခ်က္ေလးေတြနဲ႔ သင္ရင္ဆိုင္ႏိုင္ပါတယ္။

မွတ္ဥာဏ္ ေလ့က်င့္မႈအတြက္ မတူညီတဲ့ နည္းပညာေတြကို သက္ဆိုင္ရာ ကၽြမ္းက်င္သူမ်ား ထံမွသင္ယူျခင္း ။ကၽြမ္းက်င္သူေတြဟာ သင့္ရဲ႕မွတ္ဥာဏ္ ကိုအစေဖာ္ေပးဖို႔အတြက္ ဓာတ္ပံုေတြ ၊ ရင္းႏွီးကၽြမ္းဝင္တဲ့ အနံ႔ေတြ ၊ ေတးဂီတ ေတြကို အသံုးျပဳပါလိမ့္မယ္။

တကယ္လို႔ သင့္မွာ အရက္အလြန္အကၽြံေသာက္လုိ႔ ဗီတာမင္ဘီ (၁) ခ်ိဳ ႔တဲ့ ဦးေႏွာက္ထိခုိက္ေသာေရာဂါ (Wernicke-Korsakoff syndrome) ရွိခဲ့မယ္ ဆိုရင္ေတာ့ ဗီတာမင္ ျပန္လည္ ျဖည့္တင္းျခင္း နဲ႔ မွန္ကန္တိက်တဲ့ အစာ အာဟာရ ကုသျခင္းေတြ ပါဝင္မွာ ျဖစ္ပါတယ္ ။ သင့္ရဲ႕ ခႏၶာကိုယ္ကိုေတာ့ အရက္ဆိပ္ ေျဖေပးဖို႔ လိုအပ္ပါလိမ့္မယ္ ။

အေရးႀကီးေန႔ေတြ ၊ေဆးေသာက္ရမွာေတြ စတာေတြကို သင့္ကိုယ္သင္ သတိေပးရန္ အတြက္ သင့္ရဲ႕ ကြန္ပ်ဴတာ ၊စမတ္ဖုန္း ထဲက ေဆာ့ဖ္၀ဲေတြကို အသံုးျပဳႏိုင္ပါတယ္ ။ မ်ားေသာအားျဖင့္ ဒီလိုလုပ္ျခင္းဟာ သင့္ရဲ႕ ေန႔ရက္တိုင္းအတြက္ လႈပ္ရွားမႈေတြ ကို စာရင္းျပဳစုရာမွာ အကူအညီ ျဖစ္ေစပါလိမ့္မယ္ ။

ေနထိုင္မႈဘဝ ပံုစံေျပာင္းလဲျခင္း ႏွင့္ ထိေရာက္ေသာ ကုသျခင္း

အတိတ္ေမ့ေရာဂါ ကိုရင္ဆိုင္ႏိုင္ ဖို႔အတြက္ အကူအညီျဖစ္ေစမယ့္ ေနထိုင္မႈပံုစံ ေျပာင္းလဲျခင္း ေတြက ဘာေတြျဖစ္မလဲ။

ေအာက္ပါ ေနထိုင္မႈပံုစံေတြက အတိတ္ေမ့ေရာဂါကို ရင္ဆိုင္ႏိုင္ဖို႔ သင့္ကို အကူအညီေပးပါ လိမ့္မယ္။

သင့္ၾကံဳေတြ႕ေနရတဲ့ ပံုမွန္မဟုတ္တဲ့ ေရာဂါလကၡဏာ ေတြကို ခ်ေရးပါ ။

ျပန္လည္မွတ္မိႏိုင္ရန္ အတြက္ အဓိက က်တဲ့ စိတ္ဖိစီးမႈေတြ မၾကာေသးမွီက ဘဝေျပာင္းလဲမႈ ေတြပါဝင္တဲ့ ေသာ့ခ်က္က်တဲ့ ကိုယ္ေရးကိုယ္တာ သတင္းအခ်က္အလက္ ေတြခ်ေရးထားပါ ။သင့္ရဲ႕ စာရင္းျပဳစုမႈ ၿပီးျပည့္စံုမႈ ရွိမရွိ မိသားစုဝင္ ဒါမွမဟုတ္ သူငယ္ခ်င္းေတြကို ေမးပါ ။